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한센병의 진단 및 증상
작성자
대구애락원
작성일
2014-04-10 18:49
조회수
3206

<알림 >
한센병의 원인균인 나균은 Rifampicin 단1회 투약으로 신속하게(3일이내) 사멸되어 전염 력을 상실합니다.
우리나라에서는 발병된 모든 환자에게 RMP등 강력항생재를 즉시 투약하므로 등록된 모든 환자는 비전염성으로된 환자입니다.
그러므로 치료중인 환자로 부터의 전염은 우려할 필요가 없음을 알려드립니다

<한센병의 정의>
한센병이란 나균에 의하여 피부와 말초신경에 주로 침해하는 만성전염성 면역 질환이다.

<한센병의 진단>
한센병의 특유한 피부병소와 말초신경의 침해 또는 체액으로부터의 항산성균의 검출 등이 단독
또는 복합적으로 인지되었을 때 한센병으로 진단하며,
- 임상학적 진단 : 피부,말초신경,임상증상
- 병리학적 진단 : 조직소견, Skin Biopsy
- 세균학적 진단 : 나균 검출, Skin smear(AFB Stain)
- 면역학적 진단 : Lepromin, ELISA
- 분자생물학적 진단 : DNA-PCR 등에 의하여 종합적으로 평가 확진한다.
활동성환자 진단 : 진행성 피부병소와 말초신경통, 세균검출 중 단일 또는 복합적으로 증상을 보일 때 활동성 환자로서 한센병을 진단한다
세균검사 : BI : Bacteriological Index(세균지수) 6+ → 0 MI : Morphological Index(형태지수)세균의 백분율

<한센병의 임상 증상>
- 피부병소 : 반점 반문 구진 결절등의 피부병소가 성상(건조.윤택)형태(크기 모양 경계)수(단발 다수) 분포(국소적 전신적) 색조(탈색 홍조)등의 특징을 가지고 각양각색으로 나타남.
- 말초신경 : 대이신경(Great Auricular Nerve) 척골신경(Ulnar Nerve) 정중신경(Median Nerve) 요골신경(Radial Nerve) 슬와신경(Common Peroneal Nerve) 비복신경(Sural Nerve) 등의 표재성 말초신경간의 비후 또는 자각통, 압통의 증상을 나타내고 이들 신경지배 부위에 대한 수족의 지각신경의 이상(온.냉각, 촉각, 통각) 또는 운동신경 기능의 이상으로 근육운동의 이상이 나타남.
- 나종나인 경우에는 안.비.상기도.구강점막.고환.임파선 간.비장.신장 등 장기에도 침범된다

 <한센병의 병형분류>
한센병의 임상증상을 주로하여 병리조직 소견 세균검출소견 Lepromin반응 소견을 종합적으로 평가하여 병형을 분류한다
- Madrid classification :
Indeterminate Group (I) 부정군나
Tuberculoid Form (T) 결핵양형나
Borderline Group (B) 중간군나
Lepromatous Form (L) 나종형나

- Ridley and Jopling classification
Indeterminate Leprosy (I) 부정군나
Tuberculoid Leprosy (TT) 결핵양나
Borderline Tuberculoid Leprosy (BT) 근결핵양나
Mid-Borderline Leprosy (BB) 중간나
Borderline Lepromatous Leprosy (BL) 근나종나
Lepromatous Leprosy (LL) 나종나

- Operation classification for control programme
= Paucibacillary Leprosy(희균나)(PB)
(I)(T) in the Madrid classification
(I)(TT)(BT) in the Ridely and Jopling classification
※ smear-positive should be classifided as MB
= Multibacillary Leprosy(다균나)(MB)
(B)(L) in the Madrid classification
(BB)(BL)(LL) in the Ridely and Jopling classification ※ any other type when smear-positive

<치료>
주사용약제 종별 및 성인 1일 용량
DDS → diaminodiphenyl sulphone(Dapsone)(100mg) ; sulfone 제제
663 → Lamprene ; clofazimine ; dye제제
RMP → Rifampicin(600mg) ; anti-tuberculosis제제
Mino → Minocycline(100mg) ; tetracycline제제
Clar → Clarithromycin(500mg) ; macrolides제제
Oflo → Ofloxacin(400mg) ; quinolone제제 기타 사용 약제 Ethionamide / prothionamide Thiacet



[원본출처 : 안동성좌원 http://www.sjw1359.co.kr/]

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